La decisione dipende quasi sempre da quanti denti devi sostituire e dalla qualità dell'osso residuo. Sotto i 6 denti mancanti per arcata: impianti singoli sono spesso la scelta migliore. Sopra i 6 (o per arcata completa): All-on-4 è quasi sempre la scelta più sensata. Ecco i criteri concreti.
Quando scegliere impianti singoli
Mancano 1-3 denti per arcata: impianti singoli quasi sempre la scelta giusta. Permettono di mantenere i denti naturali sani, hanno costi inferiori per dente sostituito, e sono più semplici dal punto di vista chirurgico. Esempio: hai perso un molare 5 anni fa e ora vuoi sostituirlo. Un impianto singolo (450-700€ a Tirana) è la soluzione standard.
Quando scegliere All-on-4
Manca un'arcata intera o quasi (6+ denti per arcata): All-on-4 quasi sempre più conveniente di 6-8 impianti singoli. Permette di rimettere un'intera arcata fissa con solo 4 impianti strategicamente posizionati. Costo per arcata: 4.500-7.000€. Vantaggio chirurgico: l'angolazione strategica dei 2 impianti posteriori permette di evitare innesti ossei nella maggior parte dei casi.
Quando scegliere All-on-6 invece di All-on-4
All-on-6 (con 6 impianti per arcata invece di 4) è raccomandato quando: l'osso residuo è di qualità inferiore (osso D3 o D4), il paziente è bruxista o ha grande forza masticatoria, l'estensione anteriore è particolarmente lunga, o il paziente richiede maggiore stabilità a lungo termine. Costo: 5.500-8.500€ per arcata. Decisione del chirurgo dopo TC cone-beam.
Confronto economico per arcata
10 denti mancanti per arcata + soluzione fissa con corone individuali: 8 impianti × 700€ + 8 corone × 380€ = 8.640€. Stessa arcata in All-on-4: 1 protesi avvitata su 4 impianti = 4.500-7.000€ totale. Il risparmio All-on-4 è 1.500-4.000€ per arcata. Su entrambe le arcate: risparmio fino a 8.000€.
Tempi di trattamento a confronto
Impianti singoli: 2 viaggi a Tirana di 5-7 giorni cad., separati da 3-6 mesi di osteointegrazione. All-on-4: stessa struttura (2 viaggi + osseointegrazione), ma il primo viaggio include sia chirurgia che protesi provvisoria — quindi torni a casa con denti fissi (provvisori) il primo giorno. Il secondo viaggio installa la protesi definitiva.
Considerazioni pratiche di vita quotidiana
Impianti singoli: si trattano come denti naturali. Filo interdentale, spazzolino normale, controllo dal dentista 1-2 volte l'anno. All-on-4: pulizia con scovolini specifici sotto la protesi. Una volta all'anno la clinica può rimuovere la protesi per pulizia profonda. Vita quotidiana praticamente identica al naturale.
Domande frequenti
Sono troppo vecchio per gli impianti?
L'età non è il fattore. Quello che conta è la qualità dell'osso e le condizioni generali di salute. Pazienti di 75 anni in buona salute fanno impianti regolarmente. Pazienti di 50 anni con osteoporosi avanzata possono richiedere innesti ossei prima.
Posso fare All-on-4 in un solo viaggio?
Per casi semplici: sì. Il piano standard a Tirana è 5-7 giorni, durante i quali fai chirurgia + protesi provvisoria + dimissione. Il secondo viaggio per la protesi finale è 3-4 mesi dopo, ma il primo viaggio già ti restituisce denti fissi.
È più rischioso All-on-4 o impianti singoli?
Statisticamente: la sopravvivenza degli impianti a 10 anni è ~95% per impianti singoli e ~94% per All-on-4. Differenza non significativa. La decisione si basa sui costi e sulla quantità di lavoro, non sul rischio.
Cosa succede se uno dei 4 impianti All-on-4 fallisce?
Le cliniche hanno protocollo standard: rimozione dell'impianto fallito, sostituzione gratuita (se entro garanzia 5-10 anni), rifacimento della protesi se necessario. La protesi è progettata per funzionare anche temporaneamente con 3 impianti su 4.